Estudio de variantes anatómicas de la arteria facial y su aplicación en la cirugía de colgajos faciales

Resumen

Introducción: Diversos estudios acerca de las variantes anatómicas de la arteria facial han sido descritos en la literatura. Sin embargo éstos no se han realizado en nuestro medio. Los colgajos basados en la arteria facial, tales como el descrito por Pribaz en 1992, son una buena alternativa en el manejo de las fístulas palatinas severas. Por otro lado, la reconstrucción de defectos faciales posresección de cáncer de piel son frecuentes y demandan de técnicas seleccionadas con la finalidad de mejorar los aspectos funcionales y estéticos en los pacientes. Aquí los colgajos basados en ramas de la arteria facial también son útiles. Nuestra experiencia en el uso de estos colgajos así como una nueva modificación propuesta es presentada, además, en este trabajo.

Objetivo: mostrar las posibles variantes anatómicas en cadáveres peruanos y su aplicación en la cirugía de colgajos basados en esta arteria.

Material y método: El presente es un estudio descriptivo analítico. Un total de 24 hemicaras de 12 cadáveres peruanos frescos (10 hombres y 2 mujeres) fueron disecados manualmente y observados macro y microscópicamente por el autor. La arteria facial fue disecada desde su aparición en la cara a nivel del borde inferior de la mandíbula hasta sus ramas terminales. Se describen las variantes en el trayecto y la posición de sus perforantes cutáneas. Un estudio retrospectivo de 23 pacientes operados de cirugía reconstructiva por diversas causas, utilizando colgajos basados en la arteria facial, es incluido en el presente artículo.

Resultados: El estudio cadavérico mostró la predominancia del patrón nasal de la arteria facial en cadáveres peruanos (70,8%). Además, la disección cadavérica mostró un número variable de perforantes cutáneas distribuidas a lo largo de la trayectoria de la arteria facial en todos los casos. Los colgajos realizados para el tratamiento de defectos faciales y de la región palatina tuvieron una evolución favorable en su mayoría.  

Conclusiones: El patrón nasal de la arteria facial es el más común observado en la muestra estudiada de cadáveres peruanos. Las perforantes cutáneas de la arteria facial son constantes a lo largo de la trayectoria de este vaso sanguíneo, lo cual garantiza la realización de colgajos compuestos. La mayoría de los colgajos basados en la arteria facial realizados fueron exitosos con un porcentaje bajo de complicaciones.