Púrpura trombocitopénica y bartonelosis aguda (enfermedad de Carrión) en Huaraz, Perú

  • Douglas López de Guimaraes Hospital Víctor Ramos Guardia, Huaraz
  • Julio Menacho López Universidad Santiago Antúnez de Mayolo, Áncash
  • Rafael Norabuena Penadillo Universidad Santiago Antúnez de Mayolo, Áncash
  • Olaf Romero Solórzano Hospital Víctor Ramos Guardia, Huaraz
  • Ciro Maguiña Vargas Universidad Santiago Antúnez de Mayolo, Áncash
Palabras clave: Púrpura trombocitopénica, Bartonelosis aguda, Reporte de caso

Resumen

Reportamos cuatro casos de bartonelosis aguda (frotis positivo a Bartonella bacilliformis) que presentaron como una complicación importante el síndrome de púrpura trombocitopénica, complicación poco descrita para bartonelosis aguda. Los cuatro pacientes estuvieron hospitalizados en el Hospital Víctor Ramos Guardia y todos ellos procedían de la zona endémica de Áncash; tres eran nativos y uno vivía cinco años en el lugar. La edad varió entre 14 y 33 años; el tiempo de enfermedad entre 14 y 30 días; el índice parasitario estuvo entre 2% al 62%. Se presentaron con anemia, fiebre, epistaxis, petequias y púrpura; dos casos hicieron ictericia y hepatoesplenomegalia. La hemoglobina varió entre 5,6 y 9,7 g/dL el recuento de leucocitos entre 6 000 a 46 000/mm y las plaquetas entre 5 000 a 20 000/mm. El test de Coombs directo, células LE y VIH fueron negativos Dos casos hicieron compromiso multisistémico con reactantes de fase aguda positivos y estuvieron muy graves, los otros dos casos evolucionaron sin mayores complicaciones y no requirieron transfusión sanguínea. No se detectaron infecciones sobreagregadas. En los tres casos el aspirado reveló una médula ósea hipercelular y con hiperplasia megacariocítica, un caso con hierro medular ausente y otro con síndrome hematofagocítico medular. No hubo fallecidos. En la bartonelosis hemática aguda el compromiso hematológico puede presentarse como síndrome purpúrico y trombocitopenia periférica severa asociado a compromiso inflamatorio multisistémico, pero también puede observarse un curso clínico menos tórpido y con buena evolución.

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Publicado
2006-03-10
Cómo citar
1.
López de Guimaraes D, Menacho López J, Norabuena Penadillo R, Romero Solórzano O, Maguiña Vargas C. Púrpura trombocitopénica y bartonelosis aguda (enfermedad de Carrión) en Huaraz, Perú. Acta Med Peru [Internet]. 10 de marzo de 2006 [citado 24 de noviembre de 2024];23(1):6 - 11. Disponible en: http://54.39.98.165/index.php/AMP/article/view/1091
Sección
ARTÍCULOS ORIGINALES