TUBERCULOSIS MENINGOENCEFALICA (II PARTE)

Resumen

Se realizó el estudio retrospectivo de 116 pacientes hospitalizados con tuberculosis meníngea en el Hospital General Cayetano Heredia en el curso de los años 1977-1981. Las historias clínicas fueron seleccionadas con criterios descritos por variosautores. Se recogió información concerniente a la admisión y al ingreso, con la intención de evaluarlos aspectos clínicos de la enfermedad actual, antecedentes, examen físico y auxiliares, tratamiento y aspectos pronósticos. Se describe mayor frecuencia de varones, menores de 5 años y adultos jóvenes. El antecedente de contacto se obtuvo en 58 o/o del total y de enfermedad tuberculosa en 25 o/o. Consultas previas a la admisión se observaron en 75 o/o del total, encontrando elevada proporción de estadíos clínicos neurológicos avanzados al ingreso. Convulsiones se refirió en 83 o/o de los lactantes y 52 o/o de los preescolares. Se encontró anormales, 93 o/o de las radiografías del tórax de lactantes y preescolares, 71 o/o de las de escolares y 73 o/o de las adultas. La edad, el estado nutricional, las alteraciones del comportamiento y sensorio se asociaron al pronóstico. Cefalea, vómitos, convulsiones, enfermedad miliar, tiempo de enfermedad que motivó el ingreso, vacuna BCG, esquemas antibióticos y corticoterapiano se asociaron al pronóstico. El estadio clínico neurológico al ingreso fue el factor pronóstico más importante. Se sugiere una variante nueva para la clasificación clínica neurológica de los pacientes a la admisión que puede resultar de enorme interés práctico. Se discute los resultados en relación a los distintos aspectos epidemiológicos y patogénicos de la enfermedad, comparando los hallazgos con otros estudios nacionales y extranjeros. Agradecimiento: A la Sra. Teresa Orrego de Cancino, Secretaria del Instituto de Investigaciones dela Altura, por su trabajo mecanográfico.