Hemorragia digestiva alta no originada por várices

  • Carlos Contardo Zambrano Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins
  • Hernán Espejo Romero Universidad Nacional Mayor de San Marcos
Palabras clave: Hemorragia digestiva alta, Lesiones ulcerativas, Úlcera péptica, Lesión de Dieulafoy, Síndrome de Mallory y Weiss

Resumen

La hemorragia digestiva alta no originada por várices, continúa siendo un desafío para el médico gastroenterólogo tanto desde el punto de vista diagnóstico como de manejo. La causa más frecuente sigue siendo la úlcera péptica, con un 50% en promedio en la literatura publicada. Las hemorragias activas más severas son provocadas por la lesión de Dieulafoy y algunas formas de presentación de hemorragia por úlcera. Por lo general, son menos severas las hemorragias producidas por el Mallory-Weiss, gastritis, esofagitis, las ectasias vasculares o angiodisplasias y el watermelon stomach (una variante de esta última). Las angiodisplasias, son más una causa de una hemorragia crónica. Los nuevos avances en el tratamiento de estas lesiones, básicamente con la endoscopía terapéutica en estigmas de alto riesgo de recurrencia, el uso de supresión ácida más profunda y sostenida con los inhibidores de bomba de protones y el manejo en unidades especializadas e interdisciplinario, ha permitido una reducción significativa en la recurrencia de hemorragia, necesidad de transfusiones, necesidad de cirugía y días de hospitalización. Y, en algunos estudios, se demuestra también una reducción en la mortalidad, de un 10% que era el estándar, a 2,3 – 5,4%, según revisiones últimas.

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Publicado
2024-05-22
Cómo citar
1.
Contardo Zambrano C, Espejo Romero H. Hemorragia digestiva alta no originada por várices. Acta Med Peru [Internet]. 22 de mayo de 2024 [citado 24 de noviembre de 2024];23(3):162 -173. Disponible en: http://54.39.98.165/index.php/AMP/article/view/1191
Sección
SIMPOSIO